कई अन्य श्वसन स्थितियों की तरह, COVID-19- SARS-CoV-2 के कारण होने वाली बीमारी-रोगियों में व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। 17 अक्टूबर को चीनी रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र द्वारा जारी नए कोरोनोवायरस प्रकोप के आंकड़ों के नवीनतम और सबसे बड़े सेट के अनुसार, हल्के निमोनिया के ज्यादातर ठंडे जैसे लक्षणों को शामिल करते हुए, अधिकांश मामलों की पुष्टि की जाती है ।
पंद्रह प्रतिशत पुष्टि की गई मामलों में "गंभीर" है, जिसमें गंभीर निमोनिया और सांस की तकलीफ शामिल है। अन्य 5 प्रतिशत रोगियों ने पुष्टि की कि बीमारी ने श्वसन विफलता, सेप्टिक शॉक और / या मल्टी-ऑर्गन विफलता विकसित की है - जिसे एजेंसी "महत्वपूर्ण मामले" कहती है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। मोटे तौर पर 2.3 प्रतिशत पुष्ट मामलों के परिणामस्वरूप मृत्यु हुई।
वैज्ञानिक यह समझने के लिए काम कर रहे हैं कि कुछ लोग दूसरों की तुलना में वायरस से अधिक पीड़ित क्यों हैं। यह भी स्पष्ट नहीं है कि नए कोरोनावायरस- जैसे उसके चचेरे भाई SARS और MERS- अन्य कोरोनवीरस की तुलना में अधिक घातक प्रतीत होते हैं जो नियमित रूप से प्रत्येक सर्दियों में लोगों के बीच घूमते हैं और आमतौर पर ठंड के लक्षणों का कारण बनते हैं। कोलंबिया यूनिवर्सिटी के मेलमैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के एक वायरोलॉजिस्ट एंजेला रासमुसेन कहते हैं, "मुझे लगता है कि यंत्रवत, जैविक रूप से कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में बीमार होने का लंबा समय लगने वाला है ।"
इस बीच, चीन के नवीनतम आंकड़े और अन्य कोरोनवीरस पर शोध कुछ संकेत प्रदान करते हैं।
COVID-19 के गंभीर रूपों में बुजुर्ग और बीमार लोग अतिसंवेदनशील होते हैं
लगभग 45,000 पुष्ट मामलों के विश्लेषण से चीन के ताजा आंकड़े और पूरे सुझाव पर कहा गया है कि सीओवीआईडी -19 के गंभीर रूप विकसित करने की संभावना वाले लोग पहले से मौजूद बीमारियों और बुजुर्गों के साथ हैं।
जबकि 1 प्रतिशत से भी कम लोग जो अन्यथा स्वस्थ थे, बीमारी से मर गए, हृदय रोग वाले लोगों की मृत्यु दर 10.5 प्रतिशत थी। मधुमेह के रोगियों के लिए यह आंकड़ा 7.3 प्रतिशत और पुरानी सांस की बीमारी, उच्च रक्तचाप या कैंसर के रोगियों के लिए लगभग 6 प्रतिशत था।
कुल मिलाकर, 2.3 प्रतिशत ज्ञात मामले घातक साबित हुए हैं - जो कई विशेषज्ञों का कहना है कि मृत्यु दर की अधिकता की संभावना है, यह देखते हुए कि कई हल्के मामले अनियंत्रित हो सकते हैं - 80 वर्ष या उससे अधिक उम्र के रोगियों को सबसे अधिक खतरा था, उनमें से 14.8 प्रतिशत की मृत्यु हो गई। विश्व स्वास्थ्य संगठन के महानिदेशक टेड्रोस एडनॉम घेबियस ने पिछले सप्ताह कहा , "नौ साल से कम उम्र के बच्चों को छोड़कर, और आमतौर पर बोलते हुए," हम बच्चों के बीच अपेक्षाकृत कम मामलों को देखते हैं ।
उम्र के साथ बढ़ती गंभीरता का यह पैटर्न कुछ अन्य वायरल के प्रकोपों से भिन्न है, विशेष रूप से 1918 फ्लू महामारी , जिसके लिए छोटे बच्चों में और 20 से 40 वर्ष की आयु के लोगों में मृत्यु दर अधिक थी। हालांकि, यह व्यापक रूप से SARS और MERS कोरोनवायरस के प्रकोपों के रिकॉर्ड के साथ संगत है , चैपल हिल में उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय में एक वायरोलॉजिस्ट लिसा ग्रालिंस्की , नोट । "यदि आप पचास या साठ वर्ष से अधिक उम्र के हैं और आपके पास कुछ अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं और यदि आप इस वायरस के संपर्क में आने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो यह बहुत बुरा हो सकता है," वह कहती हैं।
मुझे लगता है कि यंत्रवत, जैविक आधार को समझने में वास्तव में बहुत समय लगने वाला है, क्योंकि कुछ लोग दूसरों की तुलना में बीमार पड़ जाते हैं।
—एंगेला रासमुसेन, कोलंबिया विश्वविद्यालय
वैज्ञानिक नहीं जानते कि वृद्धावस्था में वास्तव में क्या होता है। लेकिन अन्य श्वसन वायरस पर शोध के आधार पर, विशेषज्ञों का मानना है कि क्या कोरोनोवायरस संक्रमण बदतर के लिए एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। "वायरस मायने रखता है, लेकिन मेजबान प्रतिक्रिया कम से कम और शायद अधिक मायने रखती है," स्टैनले पेरलमैन , यूनिवर्सिटी ऑफ आयोवा में एक वायरोलॉजिस्ट और बाल चिकित्सा संक्रामक रोग विशेषज्ञ कहते हैं ।
एक बार जब SARS-CoV-2 मानव श्वसन पथ के अंदर हो जाता है, तो यह वायुमार्ग को अस्तर करने वाली कोशिकाओं में संक्रमित और गुणा करने के लिए सोचा जाता है, जिससे नुकसान होता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कार्रवाई में मारता है। ज्यादातर लोगों में, यह रोगज़नक़ को मिटाने के लिए, आसपास के क्षेत्र में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की भर्ती, स्थानीय सूजन की एक लहर को ट्रिगर करना चाहिए। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया फिर से हो जाती है, और रोगी ठीक हो जाते हैं।
ऐसे कारणों के लिए जो पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, कुछ लोगों-विशेष रूप से बुजुर्गों और बीमार लोगों में रोग प्रतिरोधक क्षमता हो सकती है, जो विशेष रोगजनकों की प्रतिक्रिया को रोककर रखने में विफल रहते हैं। यह एक अनियंत्रित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, प्रतिरक्षा कोशिकाओं और उनके संकेतन अणुओं के अतिप्रवाह को ट्रिगर करता है और एक साइटोकिन तूफान के लिए अग्रणी होता है जो अक्सर फेफड़ों में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की बाढ़ से जुड़ा होता है। "जब आप निमोनिया, सांस की तकलीफ, श्वासनली की सूजन, और आगे की तरह इन बहुत गंभीर भड़काऊ रोग स्थितियों के साथ समाप्त होते हैं," रासमुसेन कहते हैं।
स्थानीय सूजन फेफड़ों की व्यापक सूजन में बदल सकती है, जो तब शरीर के सभी अंगों में तरंग प्रभाव डालती है। यह तब भी हो सकता है जब वायरस प्रतिरक्षा प्रणाली की तुलना में तेज़ी से प्रतिक्रिया कर सकता है, ताकि उसे फिर रोगज़नक को पकड़ने के लिए कैच-अप खेलना पड़े- एक स्थिति जो नियंत्रण से बाहर सर्पिल के लिए प्रतिरक्षा रक्षा का कारण भी बन सकती है। "चूहों के साथ, हम जानते हैं कि कुछ मामलों में, विशेष रूप से एसएआरएस और एमईआर कोरोनवीरस के लिए, वायरस की प्रतिकृति बहुत तेजी से और कुछ मामलों में प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए भारी है", पर्लमैन कहते हैं।
यह स्पष्ट करना कठिन है कि युवा, स्वस्थ लोग भी कभी-कभी बीमारी से मर जाते हैं - उदाहरण के लिए, ली वेनलियानग, एक 34 वर्षीय डॉक्टर, जिसने पहले वायरस के बारे में अलार्म बजाया था। रोगज़नक़ को अनुबंधित करने के कुछ सप्ताह बाद उनकी मृत्यु हो गई।
आनुवंशिक और पर्यावरणीय जोखिम कारक संक्रमण की गंभीरता को समझाने में मदद कर सकते हैं। हालांकि यह स्पष्ट है कि आनुवंशिक कारक चूहों में वायरल संक्रमण के परिणाम को दृढ़ता से निर्धारित कर सकते हैं - जैसा कि रासमुसेन के कुछ कामों में इबोला के लिए दिखाया गया है, उदाहरण के लिए- शोधकर्ता अभी तक चूहों में विशिष्ट जीन या वेरिएंट को छेड़ने में सक्षम नहीं हैं, अकेले में दें लोग, जो बीमारी की अलग-अलग डिग्री के लिए जिम्मेदार हैं। Rasmussen ने कहा कि पर्यावरणीय कारक, जैसे धूम्रपान या वायु गुणवत्ता, रोग की गंभीरता में भी भूमिका निभा सकते हैं।
बहुत सारे शोध यह समझने में गए हैं कि श्वसन विफलता क्या कारण है जो फेफड़ों की प्रणालीगत सूजन के परिणामस्वरूप होती है - जिसे तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS) कहा जाता है - जो कोरोनवीरस और अन्य संक्रमणों से हो सकता है। फिर भी शोधकर्ताओं को अभी भी नहीं पता है कि यह वास्तव में कैसे होता है, अकेले चलो इसका इलाज कैसे करें, ग्रेलिंस्की नोट। "यह अभी भी एक बहुत खराब समझे जाने वाला मुद्दा है।"
महिलाओं की तुलना में COVID-19 से पुरुष अधिक प्रभावित हो सकते हैं
पिछले हफ्ते जारी किए गए नए आंकड़ों में एक पेचीदा निष्कर्ष यह है कि हालांकि पुरुषों और महिलाओं की संख्या में SARS-CoV-2 का अनुबंध हुआ है, लेकिन अधिक पुरुष बीमारी से मर रहे हैं। पुरुषों के लिए मृत्यु दर 2.8 प्रतिशत और महिलाओं के लिए 1.7 प्रतिशत थी। रासमुसेन सावधान है कि यद्यपि डेटा लगभग 45,000 रोगियों को शामिल करता है, "यह अभी भी नहीं है कि कई लोग यह निर्धारित करने के लिए कि क्या वास्तव में एक लिंग पूर्वाग्रह है - आपको इसे रोगियों की एक बड़ी आबादी में देखना होगा। देशों, "वह कहती है।
कहा कि, यदि कोई पक्षपात होता है, तो यह इस बात के अनुरूप होगा कि SARS और MERS के प्रकोप के दौरान महामारी विज्ञानियों ने क्या देखा है। उदाहरण के लिए, 2003 में हांगकांग में SARS का प्रकोप, लगभग 13 प्रतिशत महिलाओं की तुलना में, लगभग 22 प्रतिशत संक्रमित पुरुषों की मृत्यु हुई। एक विश्लेषण में 2017 और 2018 के बीच MERS संक्रमण, लगभग 32 प्रतिशत पुरुषों की मृत्यु हुई, और लगभग 26 प्रतिशत महिलाओं की। अंतर इस तथ्य के साथ कुछ कर सकता है कि ACE-2 रिसेप्टर के लिए जीन, जिसे SARS-CoV-2 और SARS वायरस दोनों द्वारा मेजबान कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए उपयोग किया जाता है, X गुणसूत्र पर पाया जाता है, वह अनुमान लगाती है। यदि यह प्रोटीन का एक विशेष प्रकार है जो लोगों को वायरस के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है, तो महिलाएं उस एक खराब संस्करण की भरपाई कर सकती हैं, क्योंकि उनके पास एक्स गुणसूत्र की दो प्रतियां होंगी, जबकि पुरुष केवल एक प्रति के साथ अटक जाएंगे। या, "यह हो सकता है कि पुरुष धूम्रपान करने वाले होने की अधिक संभावना रखते हैं और इसलिए उनके फेफड़े पहले से ही थोड़ा समझौता कर रहे हैं। वहाँ निश्चित रूप से वहाँ से बाहर छेड़ा जा सकता है, ”Gralinski कहते हैं।
पेरलमैन के कुछ शोध , जिन्होंने यह प्रदर्शित किया कि सेक्स असमानता SARS- संक्रमित चूहों में भी सही है, हार्मोन एस्ट्रोजन को संभवतः सुरक्षात्मक प्रभाव की ओर इशारा करता है: संक्रमित महिला चूहों के अंडाशय को हटाने या एस्ट्रोजन रिसेप्टर को अवरुद्ध करने से जानवरों के मरने की संभावना अधिक होती है। संक्रमित नियंत्रण चूहों की तुलना में। संभवतः लोगों में चूहों की तुलना में प्रभाव अधिक स्पष्ट हैं, पर्लमैन न्यू यॉर्क टाइम्स को बताता है ।
क्या एक संक्रमण लोगों को वायरस से प्रतिरक्षा बनाता है?
क्या मरीज SARS-CoV-2 संक्रमण के बाद एंटीबॉडी विकसित करते हैं जो भविष्य के संक्रमण से उनकी रक्षा करेंगे यह अभी भी एक रहस्य है। सार्स रोगियों के सर्वेक्षण के पांच या 10 साल बाद उनके ठीक होने के संकेत देते हैं कि कोरोनोवायरस एंटीबॉडी बहुत लंबे समय तक नहीं बनी रहती है, ग्रेलिंस्की कहते हैं। "उन्होंने या तो बहुत कम स्तर पाया या कोई एंटीबॉडी नहीं जो SARS प्रोटीन को पहचानने में सक्षम थे।"
हालांकि, नए कोरोनोवायरस के लिए, "हम कुछ प्रतिरक्षा की उम्मीद करेंगे, कम से कम अल्पावधि में," वह कहती हैं।
अलग-अलग कोरोनविरियस गंभीरता में क्यों भिन्न होते हैं
लोगों को संक्रमित करने के लिए ज्ञात सात कोरोनविर्यूज़ हैं । उनमें से चार-229E, NL63, OC43, और HKU1- आमतौर पर ठंड का कारण बनते हैं और केवल शायद ही कभी मौत का परिणाम होते हैं। अन्य तीन- MERS-CoV, SARS-CoV, और नए SARS-CoV-2 में भिन्नता की डिग्री है। 2003 के सार्स प्रकोप में, 10 प्रतिशत संक्रमित लोगों की मृत्यु हो गई। 2012 और 2019 के बीच, MERS ने 23 प्रतिशत संक्रमित लोगों की हत्या की। हालांकि COVID-19 का केस फेटलिटी रेट कम है, वायरस पहले से ही संयुक्त दो अन्य प्रकोपों की तुलना में अधिक लोगों को मार चुका है , जिनमें से कुछ ने रोगज़नक़ के तेजी से संचरण के लिए जिम्मेदार ठहराया है।
देखें "कैसे COVID-19 फैला हुआ है"
ठंड पैदा करने वाले कोरोनाविरस, साथ ही कई अन्य वायरस जो सामान्य सर्दी का कारण बनते हैं, आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ, यानी नाक और साइनस तक सीमित होते हैं। SARS-CoV और SARS-CoV-2 दोनों, हालांकि, फेफड़ों में गहराई से आक्रमण करने में सक्षम हैं, कुछ ऐसा जो अधिक गंभीर बीमारी से जुड़ा है।
इसका एक संभावित कारण यह है कि वायरस प्रवेश पाने के लिए मानव कोशिकाओं पर ACE-2 रिसेप्टर को बांधता है। यह रिसेप्टर ऊपरी और निचले वायुमार्ग में और साथ ही द्वितीय निमोसाइट्स में उपकला कोशिकाओं में मौजूद होता है, जो निचले वायुमार्ग में एल्वियोली में रहते हैं और फेफड़े की चिकनाई प्रोटीन का उत्पादन करते हैं। “द्वितीय प्रकार के न्यूमोसाइट्स हैं। । । फेफड़े के कार्य के लिए महत्वपूर्ण है, इसलिए यह इस बात का हिस्सा है कि निम्न श्वसन रोग इतना गंभीर हो सकता है, ”गौरालिंकी ने नोट किया।
नए कोरोनावायरस भी ACE-2 रिसेप्टर का उपयोग करते हुए दिखाई देते हैं, जो आंशिक रूप से यह समझाने में मदद कर सकता है कि क्यों, SARS की तरह, यह अन्य चार कोरोनवीरस की तुलना में अधिक घातक है। ग्रेलिंस्की कहते हैं, एनएल 63 को छोड़कर, जो रोगज़नक़ अलग-अलग रिसेप्टर्स का उपयोग करते हैं, जो ACE-2 रिसेप्टर का भी उपयोग करते हैं, लेकिन इसे कम आत्मीयता से बांधते हैं। (MERS को पूरी तरह से अलग रिसेप्टर का उपयोग करने के लिए माना जाता है , जो निचले वायुमार्ग में भी मौजूद है।)
निरंतर ब्याज की आवश्यकता है
इन सवालों को समझने के लिए पूरी तरह से समय, शोध और दीर्घकालिक अध्ययन के लिए निरंतर धन लगेगा। बूम-एंड-बस्ट चक्र का पालन करने के लिए कोरोनावायरस फंडिंग की आलोचना की गई है; वायरल स्पिलओवर जानवरों से लोगों के लिए ब्याज की प्रारंभिक वृद्धि का कारण बनता है जो अगले प्रकोप होने तक व्यर्थ हो जाता है, रासमुसेन चेतावनी देते हैं।
"मुझे उम्मीद है कि इस मामले में यह दुनिया में हर किसी के लिए वास्तव में स्पष्ट होगा कि हमें इस प्रकार के बुनियादी विज्ञान, मौलिक विज्ञान, बीमारी के इन तंत्रों को समझने के लिए धन देने की आवश्यकता है," वह कहती हैं। "अन्यथा, हम उसी स्थिति में रहने जा रहे हैं जब अगला प्रकोप होता है - चाहे वह कोरोनोवायरस हो या कुछ और।"
कोरोनावायरस का समाधान क्या है
वर्तमान में कानूनी रूप से कोरोनावायरस का कोई समाधान नहीं है लेकिन कोरोनावायरस का समाधान खोजना असंभव नहीं है।
टिप्पणियाँ
एक टिप्पणी भेजें